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O Tesouro chamou a atenção para o fraco controlo financeiro nos departamentos de saúde provinciais, alertando que estes representam riscos fiscais significativos.
Cinco dos nove departamentos de saúde provinciais receberam auditorias qualificadas para o exercício financeiro de 2025/26, três receberam auditorias sem ressalvas com achados, e apenas o Cabo Ocidental obteve uma auditoria limpa, informou o gabinete do auditor-geral ao parlamento no mês passado.
O acúmulo de provisões — ou obrigações não pagas — nos departamentos de saúde provinciais atingiu quase R25bn em 2024/25, valor que o Tesouro ajudou a reduzir para R20,5bn em 2025/26 com alocações adicionais à parte equitativa provincial. No entanto, as provisões remanescentes indicam pressão contínua nos orçamentos de saúde provinciais, disse o Tesouro, notando que as províncias devem coletivamente R10,7bn ao Serviço Nacional de Laboratórios de Saúde.
Embora as passivas contingentes para reclamações médico-legais tenham diminuído de um pico de cerca de R110bn em 2019/20 para R50,6bn em 2025/26, o valor continua a representar um "risco significativo" para as bases de saúde provinciais, disse o Tesouro na declaração de política orçamental de médio prazo apresentada ao parlamento na quarta-feira.
"Os pagamentos médico-legais continuam a absorver recursos dos orçamentos de saúde que poderiam ter sido utilizados para a prestação de serviços de saúde", disse ele, notando que o governo está considerando reformas na gestão e resolução de reclamações. A Comissão de Reforma do Direito Sul-Africano recomendou que o governo elimine os pagamentos em montante único às vítimas de negligência médica e introduza um novo sistema de compensação que forneça aos pacientes acordos estruturados de "pague conforme você usa". Também propôs novas leis para permitir que pacientes do setor público busquem reparação judicialmente ou através de um novo sistema administrativo supervisionado pelo departamento nacional de saúde.
O Tesouro disse que uma melhor gestão do horário extra convertido libertaria dinheiro para contratar médicos adicionais.
"Eficiências também devem ser identificadas em outras áreas de despesa com a força de trabalho de saúde, como subsídios rurais, remuneração de estagiários médicos e trabalho remunerador fora do serviço público", disse ele.
O ministro da Saúde, Aaron Motsoaledi, anunciou anteriormente uma revisão da política de trabalho remunerado fora do serviço público (RWOPS), conduzida por um comitê consultivo ministerial que deve concluir seu trabalho até abril de 2027.
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